هن صفحي کي مختلف ٻوليءَ ۾ ڊائون لوڊ يا پرنٽ ڪرڻ لاءِ، پهرين کاٻي پاسي واري ڊراپ ڊائون مينيو مان پنهنجي ٻولي چونڊيو.
IAOMT پوزيشن پيپر انساني جبڑے جي ڪيٽيشن تي
جبڑے جي پيٽولوجي ڪميٽي جي چيئر: ٽيڊ ريز، ڊي ڊي ايس، ايم اي ڊي ڊي، اين ايم ڊي، FIAOMT
ڪارل اينڊرسن، ڊي ڊي ايس، ايم ايس، اين ايم ڊي، FIAOMT
پيٽريشيا بيروبي، ڊي ايم ڊي، ايم ايس، سي ايف ايم ڊي، FIAOMT
جيري بائيڪاٽ ، ڊي ڊي ايس ، ايم ايس ڊي
ٽريسا فرينڪلن، پي ايڇ ڊي
جيڪ ڪال، ڊي ايم ڊي، ايف اي ڊي ڊي، ايم آئي ايم ٽي
ڪوڊي ڪريگل، ڊي ڊي ايس، اين ايم ڊي، FIAOMT
سشما لوو، ڊي ڊي ايس، FIAOMT
ٽفني شيلڊز، ڊي ايم ڊي، اين ايم ڊي، FIAOMT
مارڪ Wisniewski، DDS، FIAOMT
ڪميٽي مائيڪل گاس ويلر، ڊي ڊي ايس، ايم ايس، اين ايم ڊي، ميگيل اسٽنلي، ڊي ڊي ايس ۽ اسٽوارٽ نونلي، ڊي ڊي ايس، ايم ايس، ايف آئي اي او ايم ٽي، اين ايم ڊي کي هن مقالي جي تنقيد لاءِ اسان جي تعريف ڪرڻ چاهي ٿي. اسان پڻ 2014 جي پوزيشن پيپر کي گڏ ڪرڻ ۾ ڊاڪٽر نونلي جي انمول تعاون ۽ ڪوشش کي تسليم ڪرڻ چاهيندا آهيون. هن جي محنت، محنت ۽ مشق هن تازه ڪاري اخبار لاءِ ريڙهه فراهم ڪيو.
منظور ٿيل IAOMT بورڊ آف ڊائريڪٽرز سيپٽمبر 2023
مضمونن جو جدول
مخروطي بيم ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (CBCT)
بايو مارڪرز ۽ هسٽولوجيڪل امتحان
تشخيصي مقصدن لاءِ غور ويچار ڪرڻ
حوالا
ضميمو آئون IAOMT سروي 2 جا نتيجا
ضميمو II IAOMT سروي 1 جا نتيجا
ضميمو III تصويرون
شڪل 1 جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis (FDOJ)
FDOJ ۾ شڪل 2 سائٽوڪائنز صحتمند ڪنٽرول جي مقابلي ۾
شڪل 3 ريٽرومولر FDOJ لاءِ جراحي جو طريقو
شڪل 4 FDOJ جو Curettage ۽ لاڳاپيل x-ray
فلمون مريضن ۾ جبڑے جي سرجري جي وڊيو ڪلپس
گذريل ڏهاڪي کان وٺي عوام ۽ صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙن جي وچ ۾ زباني ۽ سسٽماتي صحت جي وچ ۾ رابطي جي وڌندڙ شعور پيدا ٿي چڪي آهي. مثال طور، periodontal بيماري ٻنهي ذیابيطس ۽ دل جي بيماري لاء خطرو عنصر آهي. هڪ امڪاني نتيجو ۽ وڌندڙ تحقيقي لنڪ پڻ ڏيکاريو ويو آهي جبڑے جي پيٽولوجي ۽ فرد جي مجموعي صحت ۽ زندگي جي وچ ۾. ٽيڪنيڪل طور تي ترقي يافته تصويري طريقن جو استعمال جيئن ته ڪن-بيم ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (سي بي سي ٽي) جبڑے جي هڏن جي پيچيدگين کي سڃاڻڻ ۾ مددگار ثابت ٿي چڪا آهن، جن کي بهتر تشخيصي صلاحيتن ۽ جراحي مداخلت جي ڪاميابي جو جائزو وٺڻ جي بهتر صلاحيت ڏني وئي آهي. سائنسي رپورٽون، دستاويزي ڊراما ۽ سوشل ميڊيا انهن بيمارين جي عوام جي شعور کي وڌايو آهي، خاص طور تي انهن ماڻهن ۾ جيڪي اڻ ڄاڻايل دائمي اعصابي يا سسٽماتي حالتن ۾ مبتلا آهن جيڪي روايتي طبي يا ڏندن جي مداخلت جو جواب ڏيڻ ۾ ناڪام آهن.
بين الاقوامي اڪيڊمي آف اورل ميڊيسن اينڊ ٽوڪسيڪالوجي (IAOMT) جو بنياد ان عقيدي تي آهي ته سائنس جو بنياد هجڻ گهرجي جنهن تي سڀني تشخيصي ۽ علاج جي طريقن کي چونڊيو ۽ استعمال ڪيو وڃي. اها هن ترجيح کي ذهن ۾ رکندي آهي ته اسان 1) اسان جي 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Position Paper تي هي اپڊيٽ مهيا ڪريون ٿا، ۽ 2) پيش ڪريون ٿا، هسٽولوجيڪل مشاهدي جي بنياد تي، بيماري لاءِ وڌيڪ سائنسي ۽ طبي لحاظ کان صحيح نالو، خاص طور تي، Chronic Ischemic Medullary Disease. جبڑے جي هڏن (CIMDJ). CIMDJ هڪ هڏن جي حالت کي بيان ڪري ٿو جيڪو ڪينسر جي هڏن جي سيلولر اجزاء جي موت جي ڪري، رت جي فراهمي جي مداخلت لاء ثانوي. ان جي سڄي تاريخ ۾، جيڪو اسان CIMDJ طور حوالو ڏنو ويو آهي، ڪيترن ئي نالن ۽ مخففات جو حوالو ڏنو ويو آهي جيڪي ٽيبل 1 ۾ درج ٿيل آهن ۽ هيٺ مختصر طور تي بحث ڪيو ويندو.
هن اڪيڊمي ۽ پيپر جو مقصد ۽ ارادو آهي سائنس، تحقيق، ۽ ڪلينيڪل مشاهدو مهيا ڪرڻ لاءِ مريضن ۽ ڪلينڪن کي باخبر فيصلا ڪرڻ لاءِ جڏهن انهن CIMDJ زخمن تي غور ڪيو وڃي، جن کي اڪثر جبڑے جي هڏن جو حوالو ڏنو ويندو آهي. هي 2023 پيپر هڪ گڏيل ڪوشش ۾ تيار ڪيو ويو جنهن ۾ ڪلينڪ، محقق ۽ هڪ نامور جبڑے جي هڏن جي بيمارين جو ماهر ڊاڪٽر جيري بوڪوٽ، 270 کان وڌيڪ مضمونن جو جائزو وٺڻ بعد.
ٻئي ڪنهن به هڏن ۾ سورن ۽ انفيڪشن جي امڪاني صلاحيت نه آهي جيترو جبڑے جي هڏن ۾. ادب جو جائزو، جبڑے جي هڏن جي کوٽائيشن جي موضوع سان لاڳاپيل، (يعني، CIMDJ) ڏيکاري ٿو ته اها حالت 1860 جي ڏهاڪي کان تشخيص، علاج ۽ تحقيق ڪئي وئي آهي. 1867ع ۾ ڊاڪٽر ايڇ آر نول هڪ پريزنٽيشن ڏني جنهن جو عنوان هو هڪ ليڪچر on caries and necrosis of bone بالٽيمور ڪاليج آف ڊينٽل سرجري ۾، ۽ 1901 ۾ جبڑے جي هڏن جي کوٽائي بابت وليم سي بيريٽ پنهنجي درسي ڪتاب، Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners. GV Black، جنهن کي اڪثر ڪري جديد دندان سازيءَ جو پيءُ چيو ويندو آهي، هن جي 1915 جي درسي ڪتاب، اسپيشل ڊينٽل پيٿولوجي ۾ هڪ سيڪشن شامل ڪيو، جنهن ۾ بيان ڪيو ويو ته 'معمولي ظاهر ۽ علاج' جنهن کي هن جبڑے جي هڏن جي اوستيوونڪوروسس (JON) طور بيان ڪيو آهي.
1970 جي ڏهاڪي تائين جبڑے جي هڏن جي کوٽائي تي تحقيق بند ٿيندي نظر آئي، جڏهن ٻين موضوع تي تحقيق ڪرڻ شروع ڪيو، مختلف نالا ۽ ليبل استعمال ڪندي، ۽ جديد زباني پيٽولوجي جي درسي ڪتابن ۾ ان بابت معلومات شايع ڪئي. مثال طور، 1992 ۾ Bouquot et al دائمي ۽ سخت منهن جي درد سان مريضن ۾ اندروني سوزش جو مشاهدو ڪيو (N = 135) ۽ اصطلاح 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis'، يا NICO. جيتوڻيڪ Bouquot et al هن بيماري جي ايٽولوجي تي تبصرو نه ڪيو، انهن اهو نتيجو ڪيو ته اهو ممڪن آهي ته زخم هڪ دائمي چهري جي نيورلجيا کي متاثر ڪيو آهي منفرد مقامي خاصيتن سان: اندروني گفا جي ٺهڻ ۽ گهٽ ۾ گهٽ شفا سان ڊگهي بيٺل هڏن جي نڪروسس. trigeminal (N = 38) ۽ منهن جي (N = 33) neuralgia سان مريضن جي هڪ ڪلينڪ مطالعي ۾، Ratner et al، اهو پڻ ڏيکاري ٿو ته تقريبن سڀني مريضن جي اليوولر هڏن ۽ جبڑے جي هڏن ۾ گفا هئا. گفا، ڪڏهن ڪڏهن قطر ۾ 1 سينٽي ميٽر کان وڌيڪ، اڳئين دانت ڪڍڻ جي سائيٽن تي هئا ۽ عام طور تي ايڪس ري ذريعي نه ڳولي سگهندا هئا.
ٻين اصطلاحن جو هڪ قسم جنهن کي اسين سڃاڻون ٿا CIMDJ ادب ۾ موجود آهن. اهي جدول 1 ۾ ڏنل آهن ۽ هتي مختصر طور تي بحث ڪيو ويو آهي. ايڊمز ايٽ ال 2014 جي پوزيشن پيپر ۾ ڪرونڪ فبروسنگ اوستيومائلائٽس (CFO) جو اصطلاح ٺهرايو. پوزيشن پيپر زباني دوائن، Endodontics، Oral Pathology، Neurology، Rheumatology، Otolaryngology، Periodontology، Psychiatry، Oral and Maxillofacial Radiology، Anesthesia، General Dentistry، Anesthesia، Endodontics، Oral Pathology، Psychiatry، Oral and Maxillofacial Radiology، Anesthesia، General Dentistry، Insthesia جي شعبن مان مشق ڪندڙن جي گھڻ-ڊسپلينري ڪنسورشيم جو نتيجو ھو. . گروپ جو ڌيان سر، ڳچيء ۽ منهن سان لاڳاپيل بيمارين جي علاج لاء هڪ بين الاقوامي پليٽ فارم مهيا ڪرڻ هو. هن گروپ جي اجتماعي ڪوششن جي ذريعي، وسيع ادب جي ڳولا ۽ مريض انٽرويو، هڪ الڳ ڪلينڪ نمونو ظاهر ٿيو، جنهن کي انهن CFO طور حوالو ڏنو. انهن نوٽ ڪيو ته هي بيماري اڪثر ڪري اڻڄاتل آهي ڇاڪاڻ ته ان جي گڏيل بيماري ٻين سسٽماتي حالتن سان. هن گروپ اشارو ڪيو ته بيماري ۽ سسٽماتي صحت جي مسئلن جي وچ ۾ امڪاني لنڪس ۽ ڊاڪٽر جي ٽيم جي ضرورت آهي مريض جي صحيح تشخيص ۽ علاج ڪرڻ لاء.
ٻارن ۾ جبڑے جي هڏن جا زخم پڻ ڏٺا ويا آهن. 2013 ۾، Obel et al ٻارن ۾ زخمن کي بيان ڪيو ۽ نوجوانن جي منڊبولر ڪرونڪ اوستيومائلائٽس (JMCO) جو اصطلاح ٺهرايو. هن گروهه انهن ٻارن جي علاج جي طور تي اندروني (IV) بيسفاسفونٽس جي ممڪن استعمال جي تجويز ڏني. 2016 ۾ Padwa et al هڪ مطالعو شايع ڪيو جنهن ۾ ٻارن جي مريضن جي جبڑے جي هڏن ۾ فوڪل جراثيم جي سوزش واري اوستيائٽس کي بيان ڪيو ويو آهي. انهن زخم کي ٻارن جي دائمي غير بيڪٽيريل اوستيومائلائٽس (CNO) جو نالو ڏنو.
2010 کان وٺي، ڊاڪٽر جوهان ليچنر، جبڑے جي هڏن جي ڪيٽيٽيشنل زخمن تي سڀ کان وڏي پيماني تي شايع ٿيل ليکڪ ۽ محقق، ۽ ٻيا انهن زخمن جي سائيٽوڪائن جي پيداوار سان لاڳاپن تي تحقيق ڪري رهيا آهن، خاص طور تي سوزش واري سائٽوڪائن RANTES (جنهن کي CCL5 پڻ چيو ويندو آهي). ڊاڪٽر ليچنر انهن زخمن کي بيان ڪرڻ لاءِ مختلف اصطلاح استعمال ڪيا آهن جن ۾ اڳ ۾ ذڪر ڪيل NICO شامل آهن پر ان ۾ Aseptic Ischemic Osteonecrosis in the Jawbone (AIOJ) ۽ Fatty Degenerative Osteonecrosis of the Jawbone (FDOJ) شامل آهن. هن جي وضاحت/ليبل جسماني ظهور تي ٻڌل آهي ۽/يا macroscopically pathological حالت ڪلينڪ يا intraoperatively مشاهدو ڪيو پيو وڃي.
ھاڻي ضرورت آھي واضح ڪرڻ جي ھڪ ٻي وڌيڪ تازي ڄاتل جبڑے جي پيٽ جي بيماري جيڪا ھن مقالي جي موضوع کان الڳ آھي پر انھن لاءِ مونجھارو ٿي سگھي ٿو جيڪي تحقيق ڪري رھيا آھن cavitational lesions. اهي جبڑے جا هڏا زخم آهن جيڪي دوائن جي استعمال جي نتيجي ۾ پيدا ٿين ٿا. زخمن کي رت جي فراهمي جي گھٽتائي جي ڪري چڱيءَ ريت نمايان ڪيو ويندو آهي، جنهن جي نتيجي ۾ هڏن جي بي قابو ٿيڻ سان. انهن زخمن کي Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) قرار ڏنو ويو آهي Ruggiero et al پاران پوزيشن پيپر ۾ آمريڪي ايسوسيئيشن آف اورل ۽ ميڪسيلوفيشل سرجنز (AAOMS)، انهي سان گڏ Palla et al پاران، هڪ منظم جائزو ۾. جيئن ته هي مسئلو هڪ يا هڪ کان وڌيڪ دواسازي جي استعمال سان لاڳاپيل آهي، IAOMT جي ذهنيت آهي ته هن قسم جي زخم کي دوا سان لاڳاپيل Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) طور بيان ڪيو ويو آهي. MRONJ هن مقالي ۾ بحث نه ڪيو ويندو ڇاڪاڻ ته ان جي ايٽولوجي ۽ علاج جي طريقن کان مختلف آهن جيڪي اسان کي CIMDJ طور حوالو ڏنو ويو آهي، ۽ اهو اڳ ۾ وڏي پيماني تي اڀياس ڪيو ويو آهي.
ڪيترن ئي ڏندن جي ماهرن پاران Cone-beam computed tomography (CBCT) ريڊيگرافس جو وڌندڙ عام استعمال انٽرا ميڊولري cavitations جي مشاهدي ۾ واڌ جو سبب بڻيو آهي جنهن کي اسان CIMDJ طور حوالو ڏيون ٿا، ۽ جيڪي اڳ ۾ نظر انداز ڪيا ويا ۽ ان ڪري نظرانداز ڪيو ويو. هاڻي ته اهي زخم ۽ انتشار وڌيڪ آساني سان سڃاڻپ ٿي ويا آهن، اهو ڏندن جي پيشه ورانه جي ذميواري بڻجي ٿو ته اها بيماري جي تشخيص ۽ علاج جي سفارشون ۽ خيال فراهم ڪري.
CIMDJ جي وجود جي تعريف ۽ سڃاڻپ ان کي سمجهڻ جو شروعاتي نقطو آهي. ان کان سواءِ ڪيترن ئي نالن ۽ مخففات جي جن جو تعلق پيٽولوجي سان آهي، جبڑے جي هڏن جي وچولي حصي ۾ necrotic يا مرڻ واري هڏن جي موجودگي چڱي طرح قائم آهي.
جڏهن سرجري دوران مشاهدو ڪيو ويو ته اهي هڏن جي خرابين پاڻ کي ڪيترن ئي طريقن سان پيش ڪن ٿا. ڪجهه ماهرن جي رپورٽ آهي ته 75 سيڪڙو کان وڌيڪ زخم مڪمل طور تي خالي آهن يا نرم، ڳاڙهي رنگ جي ناسي ۽ ڊيمنريلائيز / گرينولوماٽس ٽشو سان ڀريل آهن، اڪثر ڪري پيلي تيل واري مواد (تيل سيسٽ) سان گڏ ناقص علائقن ۾ ملن ٿا، ڀرسان عام هڏن جي اناتومي سان. ٻيا رپورٽ ڪن ٿا ته cavitations جي موجودگيءَ جي موجودگيءَ ۾ مختلف ڪارٽيڪل هڏن جي کثافت آهي، جنهن کي کولڻ تي، ظاھر ٿئي ٿو ته ان ۾ ٿلهي، ناسي يا ڳاڙهي رنگ جي تنتي مواد سان گڏ استريون آهن. اڃا به ٻيا رپورٽ ڪن مجموعي تبديلين کي مختلف طرح سان بيان ڪيو ويو آهي جيئن بيان ڪيو ويو آهي “گڙٻڙ”، “جهڙوڪ چورا”، “هولو ڪيفيٽس”، ۽ “خشڪ” ڪڏهن ڪڏهن اسڪيلروٽڪ، دانت جهڙي سختي سان ڪيٽي جي ڀتين جي. هسٽولوجيڪل امتحان تي، اهي زخم necrosis سان ملندڙ جلندڙ نظر اچن ٿا جيڪي جسم جي ٻين هڏن ۾ ٿينديون آهن ۽ هسٽولوجي طور تي osteomyelitis کان مختلف آهن (ڏسو شڪل 1). اضافي تصويرون جيڪي CIMDJ جي بيماري کي بيان ڪن ٿيون، ڪجهه جيڪي فطرت ۾ گرافڪ آهن، هن دستاويز جي آخر ۾ ضميمه III ۾ شامل آهن.
شڪل 1 CIMDJ جون تصويرون هڪ غار مان ورتل آهن
ٻين صحت جي سار سنڀار جي عملي وانگر، ڏندن جو هڪ منظم عمل استعمال ڪري ٿو جيڪو مختلف طريقن ۽ طريقن کي استعمال ڪري ٿو cavitational lesions جي تشخيص ڪرڻ لاء. اهي شايد جسماني امتحانن تي مشتمل هجن جنهن ۾ صحت جي تاريخ وٺڻ، علامتن جو جائزو وٺڻ، ليبارٽري ٽيسٽ ڪرڻ لاءِ جسماني رطوبت حاصل ڪرڻ، ۽ بايوپسي ۽ مائڪرو بائيولوجيڪل ٽيسٽ لاءِ ٽشو جا نمونا حاصل ڪرڻ (يعني، پيٿوجنز جي موجودگيءَ لاءِ جاچ). تصويري ٽيڪنالاجيون، جهڙوڪ CBCT پڻ اڪثر استعمال ٿيندا آهن. پيچيده مشڪلاتن سان مريضن ۾ جيڪي هميشه نموني جي پيروي نه ڪندا آهن يا علامتي ڪمپليڪس جي هڪ عام ترتيب کي درست نه ڪندا آهن، تشخيصي عمل کي وڌيڪ تفصيلي تجزيو جي ضرورت هوندي آهي، جيڪا پهرين ۾ صرف هڪ فرق جي تشخيص جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي. انهن مان ڪيترن ئي تشخيصي طريقن جا مختصر تفصيل هيٺ ڏنل آهن.
مخروطي بيم ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (CBCT)
1979 جي شروعات ۾ Ratner ۽ ساٿين پاران بيان ڪيل تشخيصي ٽيڪنڪ، ڊجيٽل palpation ۽ پريشر کي استعمال ڪندي، مقامي بيشمار انجيڪشن جي تشخيص، طبي تاريخن تي غور ڪرڻ ۽ درد جي شعاعن جي جڳھ کي جبڑے جي هڏن جي cavitations جي تشخيص ۾ مفيد آهن. بهرحال، جڏهن ته انهن زخمن مان ڪجهه درد، سوز، لالچ ۽ حتي بخار جو سبب بڻجن ٿا، ٻيا نه ٿا ڪن. اهڙيء طرح، هڪ وڌيڪ مقصدي ماپ، جهڙوڪ تصويري اڪثر ضروري آهي.
Cavitations عام طور تي معياري ٻن طول و عرض (2-D جهڙوڪ، periapical ۽ panoramic) ريڊيوگرافڪ فلمن تي نه مليا آهن جيڪي عام طور تي دندان سازي ۾ استعمال ٿيندا آهن. رتنر ۽ ساٿين ڏيکاريو آهي ته 40 سيڪڙو يا ان کان وڌيڪ هڏن کي تبديل ڪرڻ جي ضرورت آهي تبديلين کي ظاهر ڪرڻ لاءِ، ۽ اهو بعد ۾ ڪيل ڪم سان سهڪار ڪيو ويو آهي، ۽ تصوير 2 ۾ بيان ڪيو ويو آهي. اهو 2-D تصويرن جي موروثي حد سان لاڳاپيل آهي جيڪو سپرمپوزيشن جو سبب بڻجي ٿو. جسماني جوڙجڪ، دلچسپي جي علائقن کي ڇڪڻ. خرابين يا پيٽولوجي جي صورت ۾، خاص طور تي مينڊيبل ۾، اندرين ساختن تي ٿلهي ڪارٽيڪل هڏن جو ماسڪنگ اثر اهم ٿي سگهي ٿو. تنهن ڪري، ٽيڪنالاجي طور تي ترقي يافته تصويرن جي ٽيڪنڪ جهڙوڪ CBCT، Tech 99 اسڪين، مقناطيسي گونج اميجنگ (MRI)، يا ٽرانس اليوولر الٽراسائونڊ سونوگرافي (CaviTAU™®) جي ضرورت آهي.
مختلف تصويرن جي ٽيڪنڪ جيڪي دستياب آهن، سي بي سي ٽي سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيل تشخيصي اوزار آهي جيڪو ڏندن جي ڊاڪٽرن طرفان استعمال ڪيو ويو آهي جيڪو cavitations جي تشخيص يا علاج ۾ شامل آهي، ۽ ان ڪري جنهن تي اسين تفصيل سان بحث ڪنداسين. CBCT ٽيڪنالاجي جو بنياد 3 طول و عرض ۾ دلچسپي جي زخم کي ڏسڻ جي صلاحيت آهي (فرنٽل، ساگيٽل، ڪورونل). CBCT 2-D x-rays جي ڀيٽ ۾ گھٽ تحريف ۽ گھٽ ميگنيفڪيشن سان جبڑے ۾ انٽرا بوني نقصن جي ماپ ۽ اندازي جي سڃاڻپ ۽ اندازو لڳائڻ جو ھڪ قابل اعتماد ۽ صحيح طريقو ثابت ٿيو آھي.
شڪل 2 ڪيپشن: کاٻي پاسي ڏيکاريا ويا آھن 2-D ريڊيوگرافس جا جبڑے جي ھڏان مان ورتا ويا جيڪي ظاهر ٿيندا آھن
صحتمند. شڪل جي ساڄي پاسي ساڳين جبڙن جون تصويرون آهن جن ۾ ظاهري necrotic cavitation ڏيکاريل آهي.
Bouquot، 2014 کان ترتيب ڏنل شڪل.
ڪلينڪل اڀياس ڏيکاريا آهن سي بي سي ٽي تصويرون هڪ زخم جي مواد کي طئي ڪرڻ ۾ پڻ مدد ڪن ٿيون (سيال ڀريل، گرينولووميٽس، سڪل، وغيره)، ممڪن طور تي سوزش واري زخم، اوڊونٽوجنڪ يا غير اوڊونٽوجنڪ ٽامي، سيسٽ، ۽ ٻين بي نين يا خرابين جي وچ ۾ فرق ڪرڻ ۾ مدد ڪن ٿيون. زخم
تازو ترقي يافته سافٽ ويئر جيڪو خاص طور تي مختلف قسم جي CBCT ڊوائيسز سان ضم ٿيل آهي Hounsfield يونٽس (HU) استعمال ڪري ٿو جيڪو هڏن جي کثافت جي معياري تشخيص جي اجازت ڏئي ٿو. HU جسم جي بافتن جي نسبتي کثافت جي نمائندگي ڪري ٿو حساب سان گرين ليول اسڪيل جي مطابق، هوا جي قدرن جي بنياد تي (-1000 HU)، پاڻي (0 HU)، ۽ هڏن جي کثافت (+1000 HU). شڪل 3 هڪ جديد CBCT تصوير جي مختلف نظرن کي ظاهر ڪري ٿو.
اختصار ڪرڻ لاءِ، CBCT جبڑے جي هڏن جي غضب جي تشخيص ۽ علاج ۾ ڪارآمد ثابت ٿيو آهي:
- زخم جي ماپ، حد ۽ 3-D پوزيشن جي سڃاڻپ؛
- زخم جي قربت کي سڃاڻڻ ٻين ويجھي ويجھي حياتياتي جوڙجڪ جهڙوڪ
گھٽ ۾ گھٽ اليوولر اعصاب، ميڪلري سينوس، يا ڀرسان دانت جي جڙ؛
- علاج جو طريقو طئي ڪرڻ: جراحي بمقابله غير جراحي؛ ۽
- شفا جي درجي ۽ ممڪن ضرورت کي طئي ڪرڻ لاء هڪ پيروي اپ تصوير مهيا ڪرڻ
زخم کي ٻيهر علاج ڪرڻ لاء.
شڪل 3 سڌريل سافٽ ويئر ٽيڪنالاجي جي ڪري CBCT تصوير جي بهتر وضاحت، جيڪا نموني ۽ "شور" کي گھٽائي ٿي جيڪا ڏندن جي امپلانٽس ۽ دھات جي بحالي واري تصوير ۾ ٿي سگهي ٿي. اهو ڏندن جي ڊاڪٽر ۽ مريض کي وڌيڪ آساني سان زخم کي ڏسڻ جي اجازت ڏئي ٿو. مٿيون پينل هڪ CBCT جو هڪ خوبصورت منظر آهي جنهن ۾ کاٻي (#17) ۽ ساڄي (#32) هنڌ ۽ جبڑے جي هڏن جي اوستيونڪوروسس جي مريض ۾ cavitational lesions جي حد ڏيکاريل آهي. هيٺيون کاٻي پينل هر سائيٽ جو هڪ سجيل منظر آهي. هيٺيون ساڄي پينل سائيٽ نمبر 3 جو 17-D رينڊرنگ آهي جنهن ۾ cortical porosity overlying medullary cavitation ڏيکاريندي آهي. ڊاڪٽر ريس جي مهرباني.
اسان هتي مختصر طور تي هڪ الٽراسائونڊ ڊيوائس، CaviTAU™® جو ذڪر ڪريون ٿا، جيڪو تيار ڪيو ويو آهي ۽ يورپ جي ڪجهه حصن ۾ استعمال ٿي رهيو آهي، خاص طور تي مٿين ۽ هيٺين جبڙن جي گهٽ هڏن جي کثافت وارن علائقن کي ڳولڻ لاءِ جيڪي جبڑے جي هڏن جي کوٽائي جو اشارو ڪن ٿا. هي ٽرانس اليوولر الٽراسونڪ سونوگرافي (TAU-n) ڊيوائس امڪاني طور تي سي بي سي ٽي جي مقابلي ۾ جبڑے جي ميرو جي خرابين کي ڳولڻ ۾ برابر آهي، ۽ مريض کي تابڪاري جي تمام گهٽ سطح تي ظاهر ڪرڻ جو اضافي فائدو آهي. هي ڊوائيس في الحال آمريڪا ۾ دستياب ناهي پر يو ايس فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن پاران نظرثاني هيٺ آهي ۽ اهو تمام سٺو ٿي سگهي ٿو بنيادي تشخيصي اوزار اتر آمريڪا ۾ CIMJD جي علاج لاءِ استعمال ڪيو وڃي.
بايو مارڪرز ۽ هسٽولوجيڪل امتحان
ڇاڪاڻ ته جبڑے جي هڏن جي سوزش واري نوعيت Lechner ۽ Baehr، 2017 چونڊيل سائٽوڪائنز ۽ بيماري جي وچ ۾ ممڪن تعلق جي تحقيق ڪئي آهي. خاص دلچسپي جي ھڪڙي سائيٽوڪائن کي 'فعال ٿيڻ تي منظم ڪيو ويندو آھي، عام ٽي-سيل جو اظهار ڪيو ويو ۽ ڳجھو ڪيو ويو' (RANTES). هي cytokine، گڏو گڏ fibroblast واڌ جو عنصر (FGF) -2، cavitational lesions ۽ CIMDJ سان مريضن ۾ وڏي مقدار ۾ ظاهر ڪيو ويو آهي. شڪل 4، ڊاڪٽر ليچنر پاران مهيا ڪيل، ڪيٽيشنز (لال بار، کاٻي) سان مريضن ۾ RANTES جي سطحن کي صحتمند ڪنٽرولن (نيرو بار) جي سطحن سان موازنہ ڪري ٿو، سطح ڏيکاري ٿو جيڪي بيماري ۾ 25 ڀيرا وڌيڪ آهن. Lechner et al cytokine جي سطح کي ماپڻ لاءِ ٻه طريقا استعمال ڪري ٿو. هڪ اهو آهي ته رت مان سيٽوڪائن جي سطح کي منظم طور تي ماپڻ (تشخيصي حل ليبارٽري، يو ايس.) هڪ ٻيو طريقو اهو آهي ته هڪ بايوپسي کي سڌو سنئون بيمار سائيٽ کان وٺي جڏهن ان کي رسائي حاصل ڪئي وڃي ته زباني پيٿولوجسٽ طرفان جائزو ورتو وڃي. بدقسمتي سان، هن وقت مقامي ٽشو نموني جي پيچيده پروسيسنگ ۽ شپنگ جي ضرورت آهي جيڪا اڃا تائين غير تحقيقي سهولتن ۾ حاصل ڪئي وئي آهي، پر اهو بصيرت سان لاڳاپو مهيا ڪيو آهي.
شڪل 4 RANTES جي تقسيم 31 FDOJ ڪيسن ۾ ۽ 19 نمونن جي عام جبڑے جي هڏن جي مقابلي ۾ هڪ x-ray کثافت جي حوالي سان لاڳاپيل علائقن ۾ ٻنهي گروپن لاء. مختصر ترتيب RANTES، چالو ٿيڻ تي ضابطو، عام ٽي-سيل جو اظهار ۽ ڳجهو ڪيموڪائن (CC motif) ligand 5؛ XrDn، ايڪس ري کثافت؛ FDOJ، جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis؛ n، نمبر؛ Ctrl، ڪنٽرول. ڊاڪٽر ليچنر پاران ڏنل شڪل. لائسنس نمبر: CC BY-NC 3.0
تشخيصي مقصدن لاءِ غور ويچار ڪرڻ
جبڑے جي هڏن جي cavitations جي موجودگي کي چڱي طرح قائم ڪيو ويو آهي clinically. بهرحال، واضح تشخيص ۽ بهترين مشق علاج جي پيٽرولن کي وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي. انهي کي ذهن ۾ رکڻ لاء ضروري آهي ته مختصر طور تي چند دلچسپ ۽ ممڪن طور تي قيمتي ٽيڪنالاجي جو ذڪر ڪيو وڃي جيڪي ڪجهه ماهرن پاران استعمال ڪيا ويا آهن.
اهو تسليم ڪيو ويو آهي ته اضافي جسماني تشخيص هڪ قيمتي اسڪريننگ ۽ تشخيصي اوزار هوندو. هڪ اهڙو اوزار جيڪو ڪجهه عملي جي طرفان استعمال ڪيو پيو وڃي thermographic اميجنگ آهي. سر ۽ ڳچيءَ جي مٿاڇري تي گرمي جي فرق کي ماپڻ سان عام سوزش واري سرگرمي ڏسي سگهجي ٿي. Thermography محفوظ، تيز آهي ۽ ٿي سگهي ٿو تشخيصي قدر CBCT جي برابر. هڪ اهم خرابي اها آهي ته اها تعريف جي کوٽ آهي، ان کي سمجهڻ ڏکيو بڻائي ٿو مارجن يا زخم جي حد تائين.
ڪجهه مشق ڪندڙ هڪ زخم جي توانائي واري پروفائل کي ڏسي رهيا آهن ايڪوپنڪچر ميريڊين اسيسمينٽ (AMA) کي استعمال ڪندي ان جي لاڳاپيل توانائي ميريڊين تي ان جو اثر طئي ڪرڻ لاءِ. هن قسم جي تشخيص اليڪٽرروڪوپنڪچر جي مطابق Voll (EAV) ۾ ٻڌل آهي. اها ٽيڪنڪ، جيڪا قديم چيني طب ۽ ايڪپنڪچر جي اصولن تي ٻڌل آهي، ترقي ڪئي وئي آهي ۽ آمريڪا ۾ سيکاري پئي وڃي. ايڪوپنڪچر درد کي گھٽائڻ ۽ شفا کي وڌائڻ لاء استعمال ڪيو ويو آھي. اهو جسم ۾ توانائي جي مخصوص رستن ذريعي توانائي جي وهڪري (يعني چي) جي توازن تي ٻڌل آهي. اهي رستا، يا ميريڊين، مخصوص عضون، بافتن، عضلات ۽ هڏن کي هڪ ٻئي سان ڳنڍيندا آهن. ايڪوپنڪچر ميريڊين تي تمام خاص نقطا استعمال ڪري ٿو ته جيئن ميريڊين تي جسم جي سڀني عنصرن جي صحت ۽ زندگي کي متاثر ڪري. هن ٽيڪنڪ کي جبڑے جي هڏن جي بيماري کي ظاهر ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو آهي، جيڪو جڏهن حل ٿي وڃي ٿو، ته بظاهر غير لاڳاپيل بيمارين جو به علاج ڪري ٿو، جهڙوڪ گٿريت يا ڪرونڪ فيٽيگ سنڊروم. هي ٽيڪنڪ پاڻ کي وڌيڪ تحقيق جي حوالي ڪري ٿو (يعني نتيجن کي دستاويز ڪرڻ جي ضرورت آهي ۽ ڊگهي ڊيٽا حاصل ڪئي ۽ ورهايو وڃي).
اهڙا ڪيترائي انفرادي عنصر آهن جيڪي جبڑے جي هڏن جي کوٽائي جي ترقي لاء خطرو وڌائين ٿا پر عام طور تي خطرو گھڻائي آهي. فرد لاءِ خطرا يا ته خارجي اثر ٿي سگهن ٿا، جهڙوڪ ماحولياتي عنصر يا اندروني اثر، جهڙوڪ خراب مدافعتي ڪم. جدول 2 ۽ 3 خارجي ۽ اندروني خطري جي عنصرن جي فهرست.
نوٽ ڪريو ته جدول 2، اندروني خطري جا عنصر، جينياتي اڳڪٿي شامل نه ڪندا آھن. جڏهن ته جينياتي تبديلين کي ڪردار ادا ڪرڻ لاء سوچيو ويندو، ڪنهن به جين جي تبديلي يا جين جي ميلاپ کي خطري جي عنصر طور سڃاتو وڃي ٿو، پر جينياتي اثرات ممڪن آهي . 2019 ۾ ڪيل هڪ منظم ادب جو جائزو ڏيکاريو ويو آهي ته ڪيترن ئي سنگل نيوڪليوٽائيڊ پوليمورفيزم جي نشاندهي ڪئي وئي آهي، پر مطالعي ۾ ڪوبه نقل نه آهي. ليکڪن ان نتيجي تي پهتا ته جين جي تنوع کي ڏنو ويو آهي، جن ۾ cavitations سان مثبت لاڳاپا ڏيکاريا ويا آهن ۽ مطالعي جي ٻيهر پيداوار جي گهٽتائي، جينياتي سببن جي ذريعي ادا ڪيل ڪردار اعتدال پسند ۽ متضاد نظر ايندو. بهرحال، جينياتي فرقن جي نشاندهي ڪرڻ لاءِ مخصوص آباديءَ کي نشانو بڻائڻ ضروري ٿي سگھي ٿو. درحقيقت، جيئن ظاهر ڪيو ويو آهي، اسڪيمڪ هڏن جي نقصان جي سڀ کان عام ۽ بنيادي pathophysiologic ميڪانيزم مان هڪ آهي هائپرڪوگوليشن رياستن مان اضافي ڪلٽنگ، جنهن ۾ عام طور تي جينياتي بنيادن تي مشتمل آهي، جيئن بيان ڪيو ويو آهي Bouquot and Lamarche (1999). ٽيبل 4 ڊاڪٽر بوڪوٽ پاران مهيا ڪيل آهي، انهن بيمارين جي فهرست ٻڌائي ٿو جنهن ۾ هائپر ڪوگوليشن شامل آهي ۽ ايندڙ 3 پيراگراف ڊاڪٽر بوڪوٽ جي ڪجهه نتيجن جو هڪ جائزو پيش ڪن ٿا جيڪي هن ميڪسيلوفيشل سينٽر فار ايجوڪيشن اينڊ ريسرچ ۾ ڊائريڪٽر آف ريسرچ جي حيثيت ۾ پنهنجي ڪردار ۾ پيش ڪيا.
جبڑے جي هڏن جي غضبن ۾ اسڪيمڪ اوستيوونڪروسس جو واضح ثبوت موجود آهي، جيڪو هڪ هڏن جي ميرو جي بيماري آهي جنهن ۾ هڏن کي آڪسيجن ۽ غذائيت جي محروميت جي ڪري necrotic ٿي ويندو آهي. جيئن ذڪر ڪيو ويو آهي، ڪيترن ئي عنصرن سان رابطو ڪري سگهن ٿا cavitations پيدا ڪرڻ ۽ 80 سيڪڙو تائين مريضن کي هڪ مسئلو آهي، عام طور تي وراثت ۾، انهن جي رت جي رستن ۾ رت جي ڪلٽ جي زياده پيداوار جو. هي مرض عام طور تي رت جي معمولي ٽيسٽ دوران ظاهر نه ڪيو ويو آهي. هڏا خاص طور تي هائپرڪوگوليشن جي هن مسئلي لاء حساس آهي ۽ تمام گهڻو ڦهليل رت جي رستن کي ترقي ڪري ٿو. وڌايل، اڪثر دردناڪ، اندروني دٻاء؛ رت جي جمود؛ ۽ حتي infarctions. هي hypercoagulation مسئلو شايد خانداني تاريخ جي فالج ۽ دل جي حملن جي ابتدائي عمر (55 سالن کان گهٽ)، هپ جي متبادل يا "آرٿرائٽس" (خاص طور تي ننڍي عمر ۾)، اوستيونڪوروسس (خاص طور تي ننڍي عمر ۾) جي تجويز ڪيل هجي. vein thrombosis، pulmonary emboli (ڦڦڙن ۾ رت جا ٽڪرا)، Retinal vein thrombosis (اکين جي ريٽنا ۾ کلٽ) ۽ بار بار حمل حمل. هن بيماريءَ سان جبڙن کي 2 خاص مسئلا آهن: 1) هڪ ڀيرو خراب ٿيڻ کان پوءِ، بيمار هڏا ڏند ۽ گم جي بيڪٽيريا کان گهٽ درجي جي انفيڪشن کي برداشت ڪرڻ جي قابل نه هوندا آهن؛ ۽ 2) ڏندن جي ڪم دوران ڏندن جي ماهرن پاران استعمال ڪيل مقامي اينسٽيٽڪس جي اثر هيٺ رت جي وهڪري کان هڏي بحال نه ٿي سگهي. شڪل 5 هڪ intravascular thrombus جو هڪ خوردبيني نظارو مهيا ڪري ٿو.
ٽيبل 4 بيماريون جيڪي شامل آهن هائپرڪوگوليشن. پنجن مان XNUMX جبڑے جي هڏن جي cavitation جي مريضن ۾ انهن مان هڪ clotting آهي
عنصر مسئلا.
hypercoagulation جي بنيادي سببن جي باوجود، هڏن ۾ يا ته فائبرس ميرو پيدا ٿئي ٿو (فائبرز غذائيت جي گھٽتائي وارن علائقن ۾ رهي سگهن ٿا)، هڪ چکن وارو، مئل ٿلهو ميرو ("گلي روٽ")، هڪ تمام خشڪ، ڪڏهن ڪڏهن چمڙي وارو ميرو ("خشڪ روٽ" )، يا مڪمل طور تي خالي ميرو اسپيس ("cavitation").
ڪنهن به هڏن کي متاثر ٿي سگهي ٿو، پر هپس، گوڏن ۽ جبل گهڻو ڪري ملوث آهن. درد اڪثر سخت آهي پر اٽڪل 1/3rd مريضن جو درد محسوس نه ڪندا آھن. جسم کي هن بيماريءَ کان پاڻ کي شفا ڏيڻ ۾ مشڪل آهي ۽ 2/3rds ڪيسن ۾ خراب ميرو جي جراحي کي هٽائڻ جي ضرورت هوندي آهي، عام طور تي ڪيوريٽس سان ڇڪڻ سان. جراحي تقريبا 3/4 ۾ مسئلو (۽ درد) کي ختم ڪري ڇڏيندوايس مريضن جي جبڑے جي شموليت سان، جيتوڻيڪ ٻيهر سرجري، عام طور تي پهرين کان ننڍا طريقا، 40 سيڪڙو مريضن ۾، ڪڏهن ڪڏهن جبڙن جي ٻين حصن ۾ گهربل هوندا آهن، ڇاڪاڻ ته بيماري گهڻو ڪري "اسڪپ" زخم آهي (يعني، ڪيترن ئي سائيٽن ۾. ساڳي يا ساڳي هڏا) جي وچ ۾ عام ميرو سان. اڌ کان وڌيڪ هپ مريض آخرڪار بيماريء جي سامهون واري هپ ۾ حاصل ڪندا. 1/3 کان وڌيڪrd جبڑے جي هڏن جي مريضن کي اها بيماري جبل جي ٻين چوڪن ۾ ٿيندي. تازو، اهو معلوم ڪيو ويو آهي ته 40 سيڪڙو مريض يا ته هپ يا جبڑے جي اوستيونڪوروسس سان گڏ اينٽيڪوگوليشن کي گهٽ ماليڪيولر وزن هيپرين (Lovenox) يا Coumadin سان درد جي حل سان ۽ هڏن جي شفا سان جواب ڏين ٿا.
شڪل 5 intravascular thrombi جو خوردبيني نظارو
جيڪڏهن هائپر ڪوگوليشن جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ هڪ غير دواسازي واري طريقي جي ڳولا ڪري رهيا آهيو ته ڪو هڪ اضافي اينزائمز جي استعمال تي غور ڪري سگهي ٿو جهڙوڪ نيٽوڪينيز يا وڌيڪ طاقتور لمبروڪائنس جن ٻنهي ۾ فائبرنولائيٽ ۽ اينٽي ڪوگوليشن خاصيتون آهن. ان کان علاوه، ٽامي جي گھٽتائي جون حالتون، جيڪي جڙيل dysfunction سان لاڳاپيل آهن، انهن کي رد ڪيو وڃي ڇاڪاڻ ته هائيپرڪوگوليشن جي وڌندڙ خطري جي ڪري مريضن ۾ جبڑے جي هڏن جي cavitations سان مشاهدو ڪيو ويو آهي.
جبڑے جي هڏن جي کوٽائي جي موجودگي ۽ انهن سان لاڳاپيل پيٽولوجي ڪجهه مخصوص علامتون شامل آهن پر اڪثر ڪري ڪجهه غير مخصوص سسٽماتي علامات شامل آهن. ان ڪري، ان جي تشخيص ۽ علاج کي سنڀاليندڙ ٽيم پاران مڪمل غور سان رابطو ڪيو وڃي. سڀ کان وڌيڪ منفرد ۽ بنيادي حقيقتون جيڪي IAOMT 2014 جي پوزيشن پيپر کان پوءِ سامهون آيون آهن، سي ويٽيشن جي علاج کانپوءِ بظاهر غير لاڳاپيل دائمي سوزش واري حالتن جو حل آهي. ڇا سسٽماتي بيماريون آٽو ايميون فطرت جون آهن يا ٻي صورت ۾ سوزش ٿينديون آهن، اهم سڌارا رپورٽ ڪيا ويا آهن، بشمول ڪينسر ۾ بهتري. انهن زخمن سان لاڳاپيل علامتي پيچيدگي انتهائي انفرادي آهي ۽ ان ڪري عام يا آساني سان سڃاڻڻ جي قابل ناهي. تنهن ڪري، IAOMT ذهنيت جو آهي ته جڏهن هڪ مريض کي جبڑے جي هڏن جي cavitations سان لاڳاپيل مقامي درد سان گڏ يا ان کان سواء، ۽ ان سان گڏ ٻيون سسٽماتي بيماريون آهن جيڪي اڳ ۾ جبڑے جي هڏن جي cavitations سان منسوب نه ڪيا ويا آهن، مريض کي وڌيڪ تشخيص جي ضرورت آهي اهو طئي ڪرڻ لاء ته ڇا بيماري سان لاڳاپيل آهي. يا بيماري جو نتيجو آهي. IAOMT پنهنجي ميمبرن کي سروي ڪيو ته وڌيڪ سکڻ لاءِ ته ڪهڙيون سسٽماتي علامتون/بيماريون هيٺيون cavitational سرجري کي حل ڪن ٿيون. نتيجا ضميمه I ۾ پيش ڪيا ويا آهن.
سائٽوڪائنز جي موجودگي خراب طور تي ويسولرائزڊ، جبڑے جي هڏن جي نڪروٽڪ زخمن ۾ پيدا ٿيندڙ سوزش واري سائٽوڪائنز جي توجه جي طور تي ڪم ڪرڻ لڳي ٿي جيڪا سوزش جي ٻين علائقن کي فعال ۽/يا دائمي رکندي آهي. علاج کان پوءِ مقامي ٿيل جبڑے جي درد مان رليف يا گهٽ ۾ گهٽ بهتري جي اميد ۽ توقع ڪئي وئي آهي، پر سوزش جو هي مرڪزي نظريو، جنهن تي هيٺ تفصيل سان بحث ڪيو ويندو، اهو وضاحت ڪري سگهي ٿو ته ڪيتريون ئي بظاهر 'غير لاڳاپيل' بيماريون جيڪي دائمي سوزش واري حالتن سان ڳنڍيل آهن. cavitation علاج سان پڻ گھٽجي ويا آھن.
IAOMT جي 2014 پوزيشن پيپر ۾ نڪتل نتيجن جي حمايت ۾، جبڑے جي ڪيٽيشنز ۽ سسٽماتي بيمارين کي ڳنڍيندي، تحقيق ۽ ڪلينڪ اڀياس وڌيڪ تازو شايع ٿيل ليچنر، وون بيهر ۽ ٻين پاران، ظاهر ڪن ٿا ته جبڑے جي cavitation جي زخمن ۾ هڪ مخصوص سيٽوڪائن پروفائل شامل آهي جيڪو ٻين هڏن جي بيمارين ۾ نه ڏٺو ويو آهي. . جڏهن صحتمند جبڑے جي هڏن جي نموني سان مقابلو ڪيو ويو ته، cavitation pathologies مسلسل fibroblast growth factor (FGF-2)، Interleukin 1 receptor antagonist (Il-1ra)، ۽، خاص طور تي، RANTES جو مضبوط اپ گريجوئيشن ڏيکاري ٿو. RANTES، CCL5 (cc motif Ligand 5) جي نالي سان پڻ سڃاتل آھي، بيان ڪيو ويو آھي کيموٽيڪڪ سائٽوڪائن جي طور تي ھڪڙو مضبوط پروين فلاميٽري عمل سان. اهي ڪيموڪائنز مدافعتي ردعمل جي ڪيترن ئي مرحلن ۾ مداخلت ڪندي ڏيکاريا ويا آهن ۽ ڪافي طور تي مختلف بيمارين حالتن ۽ انفيڪشن ۾ ملوث آهن. اڀياس ڏيکاريا آهن RANTES ڪيترن ئي سسٽماتي بيمارين جهڙوڪ گٿريٽ، دائمي ٿڪڻ جي سنڊوم، atopic dermatitis، nephritis، colitis، alopecia، thyroid جي خرابين ۽ ڪيترن ئي sclerosis ۽ پارڪنسن جي بيماري جي واڌاري ۾ ملوث هجڻ لاء. وڌيڪ، RANTES ڏيکاريو ويو آهي ته طومار جي واڌ جي تيز رفتار سبب.
فبروبلاسٽ جي ترقي جا عنصر پڻ جبڑے جي هڏن جي cavitations ۾ شامل ڪيا ويا آهن. فبروبلاسٽ ترقي جا عنصر، FGF-2، ۽ انهن سان لاڳاپيل ريڪارڊرز، ڪيترن ئي اهم ڪمن جا ذميوار آهن، جن ۾ سيل جي واڌ، بقا، ۽ لڏپلاڻ شامل آهن. اهي ڪينسر جي سيلز پاران اغوا ٿيڻ ۽ ڪيترن ئي ڪينسر ۾ آنڪوجنڪ ڪردار ادا ڪرڻ لاء پڻ حساس آهن. مثال طور، FGF-2 پروسٽٽ ڪينسر ۾ طومار ۽ سرطان جي ترقي کي وڌايو. ان کان علاوه، FGF-2 جي سطحن جي ترقي، ميٽاساسس ۽ غريب بقا جي پروگنوسس سان سڌو لاڳاپو ڏيکاريا آهن کولوريڪل ڪينسر جي مريضن ۾. ڪينسر-مفت ڪنٽرولن جي مقابلي ۾، گيسٽرڪ ڪارڪينوما سان مريضن ۾ سندن سيرم ۾ FGF-2 جي وڏي سطح آهي. اهي سوزش ڪندڙ قاصد ڪيترن ئي سنگين بيمارين ۾ شامل ڪيا ويا آهن ته اهي هڪ سوزش واري طبيعت جا هجن يا ڪينسر. RANTES/CCL5 ۽ FGF-2 جي ابتڙ، IL1-ra کي ڏيکاريو ويو آهي ته هڪ مضبوط ضد سوزش ثالث جي طور تي ڪم ڪري، ڪجهه cavitation lesions جي اندر عام سوزش جي نشانين جي گهٽتائي ۾ حصو وٺندي.
cavitation lesions ۾ RANTES ۽ FGF-2 جي اضافي سطحن جو مقابلو ڪيو ويو آهي ۽ انهن سطحن سان ڳنڍيو ويو آهي جيڪي ٻين سسٽماتي بيمارين ۾ مشاهدو ڪيا ويا آهن جهڙوڪ ايميوٽروفڪ ليٽرل اسڪلروسس، (ALS) ملٽي سليرسيس (MS)، رميٽائڊ گٿريٽس ۽ برسٽ ڪينسر. درحقيقت، جبڑے جي هڏن ۾ دريافت ڪيل انهن پيغامن جي سطح ALS ۽ MS مريضن جي سيرم ۽ دماغي اسپائنل سيال جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهن. Lechner ۽ von Baehr جي موجوده تحقيق ۾ سيني جي ڪينسر جي مريضن جي جبڑے جي هڏن جي اوستيوونڪروٽڪ زخمن ۾ RANTES ۾ 26 گنا اضافو ڏيکاريو ويو آهي. Lechner ۽ ساٿين جو مشورو ڏئي ٿو ته cavitation نڪتل RANTES شايد سيني جي ڪينسر جي ترقي ۽ ترقي جي رفتار جي طور تي ڪم ڪري سگھن ٿا.
جيئن اڳ ذڪر ڪيو ويو آهي، اتي بيشمار جبڑے جي هڏن جي cavitations جا ڪيترائي ڪيس آهن. انهن حالتن ۾، شديد پرو سوزش واري سائٽوڪائنز جهڙوڪ TNF-alpha ۽ IL-6، cavitation نموني جي pathohistological نتيجن ۾ وڌندڙ تعداد ۾ نه ڏٺو ويو آهي. انهن مريضن ۾، انهن پرو سوزش واري سائٽوڪائن جي غير موجودگي سان لاڳاپيل آهي اعلي سطحي سوزش واري سائٽوڪائن Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). معقول نتيجو اهو آهي ته جبڑے جي هڏن سان لاڳاپيل شديد سوزش RANTES/FGF-2 جي اعلي سطح جي ڪنٽرول هيٺ آهي. نتيجي طور، تشخيص ڪرڻ لاء، Lechner ۽ von Baehr سوزش جي موجودگي تي ڌيان ڏيڻ جي صلاح ڏني ۽ سگنلنگ رستي تي غور ڪيو، بنيادي طور تي RANTES/FGF-2 جي مٿان اظهار جي ذريعي. Cavitation جي مريضن ۾ RANTES/FGF-2 جي اعليٰ سطحن مان ظاهر ٿئي ٿو ته اهي زخم شايد هڪجهڙا ۽ باهمي طور تي ٻين عضون ڏانهن پيٿوجنڪ سگنلنگ رستا کي مضبوط ڪن ٿا. مدافعتي نظام خطرن جي سگنلن جي جواب ۾ چالو ٿئي ٿو، جيڪي مختلف فطري ماليڪيولر رستا پيدا ڪن ٿا جيڪي سوزش واري سائٽوڪائن جي پيداوار ۾ ۽ ممڪن مدافعتي نظام جي چالو ٿيڻ جي نتيجي ۾. اهو خيال ۽ نظريي جي حمايت ڪري ٿو، ته جبڑے جي هڏن جي cavitations RANTES/FGF-2 جي پيداوار جي ذريعي دائمي سوزش واري بيمارين جي بنيادي سبب طور ڪم ڪري سگهي ٿي ۽ وڌيڪ وضاحت ڪري ٿي ته سوزش جي شديد علامتون هميشه مريض طرفان جبڑے جي هڏن جي زخم ۾ ڏسڻ يا محسوس نه ڪندا آهن. پاڻ. اهڙيء طرح، جبڑے جي cavitations ۽ اهي متاثر ٿيل قاصد سوزش واري بيماري جي هڪ ضمني پہلو جي نمائندگي ڪن ٿا ۽ بيماري جي امڪاني ايٽولوجي طور ڪم ڪن ٿا. cavitations کي ختم ڪرڻ سوزش واري بيمارين کي رد ڪرڻ لاء هڪ اهم ٿي سگهي ٿو. اهو 5 سيني جي ڪينسر جي مريضن ۾ جراحي مداخلت کان پوء سيرم RANTES جي سطح ۾ گهٽتائي جي مشاهدي جي حمايت ڪئي وئي آهي (ٽيبل 5 ڏسو). RANTES/CCL5 سطحن جي وڌيڪ تحقيق ۽ جانچ شايد ھن رشتي ۾ بصيرت مهيا ڪري ٿي. حوصلا افزائي جا مشاهدا زندگي جي معيار ۾ بهتري آهن جيڪي ڪيترن ئي جبڙن جي هڏن جي مريضن کي محسوس ڪيا ويا آهن، ڇا اهو آپريشن جي جاء تي رليف هجي يا دائمي سوزش يا ڪنهن ٻئي هنڌ بيماري ۾ گهٽتائي.
ٽيبل 5
گھٽتائي (لال) RANTES/CCL5 ۾ سيرم ۾ 5 چھاتی جي ڪينسر جي مريضن ۾ جن کي جبڑے جي بون (FDOJ). جدول مان ترتيب ڏنل
Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: ڪيس اسٽڊيز جو ڳنڍڻ خاموش سوزش جبڑے جي هڏن جي Epistemology سان ڇاتي جي ڪينسر." چھاتی جي ڪينسر: ھدف ۽ علاج.
cavitational lesions جي علاج تي ادب جي گھٽتائي جي ڪري، IAOMT پنهنجي رڪنيت جو سروي ڪيو ته جيئن معلومات گڏ ڪري سگهجي ته 'معياري خيال' جي حوالي سان ڪهڙا رجحان ۽ علاج ترقي ڪري رهيا آهن. سروي جي نتيجن کي ضميمه II ۾ مختصر طور تي بحث ڪيو ويو آهي.
هڪ دفعو زخم جي جڳهه ۽ سائيز جو اندازو لڳايو وڃي ٿو، علاج جي طريقن جي ضرورت آهي. IAOMT ذهنيت جو آهي ته اهو عام طور تي انساني جسم ۾ "مئل هڏن" کي ڇڏڻ لاء ناقابل قبول آهي. اهو انگن اکرن تي مبني آهي جنهن مان معلوم ٿئي ٿو ته جبڑے جي هڏن جي cavitations سسٽماتي سيٽوڪائنز ۽ اينڊوٽوڪسين لاء مرڪز ٿي سگهي ٿي مريض جي مجموعي صحت کي خراب ڪرڻ جي عمل کي شروع ڪرڻ لاء.
مثالي حالتن ۾، ڪنهن به جبڑے جي بيماري جي تشخيص جي تصديق ڪرڻ ۽ ٻين بيمارين جي حالتن کي رد ڪرڻ لاء هڪ بايوپسي انجام ڏيڻ گهرجي. ان کان پوء، علاج ۾ ملوث پيٽولوجي کي ختم ڪرڻ يا ختم ڪرڻ ۽ عام، اهم هڏن جي بحالي کي متحرڪ ڪرڻ ضروري آهي. هن وقت پير صاحب جي نظرثاني ٿيل ادب ۾، جراحي علاج جنهن ۾ متاثر ٿيل غير ضروري هڏن کي ختم ڪرڻ تي مشتمل آهي، ظاهر ٿئي ٿو ته جبڑے جي هڏن جي کوٽائي لاء پسنديده علاج. علاج ۾ مقامي انسائيڪلوپيڊيا جو استعمال شامل آهي، جيڪو هڪ اهم غور جي ڪري ٿو. اهو اڳ ۾ سوچيو ويو هو ته epinephrine تي مشتمل اينسٽيٽڪس، جن کي vasoconstrictive خاصيتون ڄاڻن ٿيون، انهن مريضن کان بچڻ گهرجي جيڪي اڳ ۾ ئي رت جي وهڪري سان ٺهڪندڙ هوندا آهن انهن جي بيماري جي حالت سان لاڳاپيل. جڏهن ته، ماليڪيولر مطالعي جي هڪ سلسلي ۾، osteoblastic تفاوت ايپينفنائن جي استعمال سان وڌي ويو. تنهن ڪري، ڪلينڪ کي هڪ ڪيس جي بنياد تي اهو طئي ڪرڻ گهرجي ته ڇا ايپينفرائن استعمال ڪرڻ گهرجي ۽ جيڪڏهن ائين آهي، اهو مقدار جيڪو استعمال ڪيو وڃي جيڪو بهترين نتيجا ڏيندو.
جراثيم جي سجاڳي جي پٺيان ۽ زخم جي مڪمل علاج ۽ جراثيم کان پاڪ نارمل لوڻ سان آبپاشي، شفا کي وڌايو ويندو آهي پليٽليٽ-رچ فائبرن (PRF) گرافٽس کي osseous void ۾ رکڻ سان. پليٽليٽ سان مالا مال فائبرن جو استعمال سرجري جي طريقيڪار ۾ نه رڳو فائدي واري نقطي نظر کان، پر اهو پڻ آهي ته ترقي جي عنصر کي جاري ڪرڻ واري نقطي کان وٺي سرجري کان پوء 40 ڏينهن تائين. PRF گرافٽس ۽ ٻين ملندڙ علاج جي استعمال کان اڳ، سرجري کان پوء جبڑے جي هڏن جي اوستيوونڪروٽڪ زخم جي XNUMX سيڪڙو ڪيسن ۾ واقع ٿي.
جدول 2 ۾ بيان ڪيل خارجي خطرن جي عنصرن جو جائزو سختي سان مشورو ڏئي ٿو ته مناسب جراحي ٽيڪنڪ ۽ ڊاڪٽر/مريض جي رابطي سان، خاص طور تي حساس آبادي ۾ نا مناسب نتيجن کان بچي سگهجي ٿو. اهو مشورو ڏنو ويو آهي ته atraumatic ٽيڪنڪ کي اپنائڻ تي غور ڪيو وڃي، Periodontal ۽ ٻين ڏندن جي بيمارين کي گھٽائڻ يا روڪڻ، ۽ هڪ هٿياربندي کي چونڊڻ جو بهترين علاج جي نتيجن جي اجازت ڏيندو. مريض کي مڪمل اڳ ۽ پوسٽ آپريٽو هدايتون مهيا ڪرڻ، بشمول سگريٽ نوشي سان لاڳاپيل خطرن کي منفي نتيجن کي گھٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي.
جدول 2 ۽ 3 ۾ ڏنل امڪاني خطري جي عوامل جي وسيع فهرست کي ذهن ۾ رکندي، مريض جي وڌايل سنڀال واري ٽيم سان صلاح مشورو ڪيو ويو آهي ته ڪنهن به ممڪن لڪيل خطري جي عنصر کي صحيح طور تي معلوم ڪيو وڃي جيڪي جبڑے جي هڏن جي ترقي ۾ حصو وٺن. مثال طور، جبڑے جي هڏن جو علاج ڪرڻ وقت هڪ اهم غور اهو آهي ته ڇا فرد اينٽي ڊيپريسنٽس وٺي رهيو آهي، خاص طور تي چونڊيو سيروٽونين ريپٽيڪ انابيٽرز (SSRIs). SSRIs سان لاڳاپيل ھڏا ڪاميٽي جي کثافت گھٽائي وئي آھي ۽ فرائيچر جي شرح وڌائي ٿي. SSRI Fluoxetine (Prozac) سڌو سنئون osteoblast تفاوت ۽ معدنيات کي روڪي ٿو. گهٽ ۾ گهٽ ٻه آزاد مطالعو ايس ايس آر آئي استعمال ڪندڙن کي ڪنٽرولن جي مقابلي ۾ جانچيو آهي ته SRRI استعمال بدتر پينورامڪ مورفوميٽرڪ انڊيڪس سان لاڳاپيل آهي.
اڳڪٿيون پڻ ڪامياب علاج جي نتيجن ۾ مدد ڪري سگھن ٿيون. ھن ۾ شامل آھي ھڪڙو ٽشو ماحول پيدا ڪرڻ لاءِ مناسب غذائيت جي مناسب سطح سان جسم جي فراهمي سان شفا ڏيڻ لاءِ جيڪو جسم ۾ ھوميوسٽاسس کي بهتر ڪندي حياتياتي خطي کي بهتر بڻائي ٿو. اڳڪٿي ڪرڻ واريون حڪمت عمليون هميشه ممڪن نه هونديون آهن، يا مريض لاءِ قابل قبول هونديون آهن، پر انهن مريضن لاءِ وڌيڪ اهم هونديون آهن جن کي حساسيت جي ڄاڻ هوندي آهي، جهڙوڪ جناتياتي اڳڪٿي، شفا جي خرابي يا سمجھوتو ٿيل صحت. اهڙين حالتن ۾، اهو ضروري آهي ته هي اصلاح آڪسائيڊائٽي دٻاء جي سطح کي گهٽائڻ لاء ٿئي ٿي، جيڪو نه رڳو بيماري جي عمل کي متحرڪ ڪري سگهي ٿو پر گهربل شفا ۾ مداخلت ڪري سگهي ٿو.
مثالي طور تي، جسم تي ڪنهن به زهريلي لوڊ جي گھٽتائي جهڙوڪ فلورائيڊ ۽ / يا پارا ڏندن جي املگام ڀرڻ کان مڪمل ٿيڻ گهرجي جبڑے جي هڏن جي علاج کان اڳ. پارو ميٽروڪونڊريا جي اليڪٽران ٽرانسپورٽ زنجير ۾ لوهه کي مٽائي سگهي ٿو. ان جي نتيجي ۾ اضافي آزاد لوهه (فيرس آئرن يا Fe++) پيدا ٿئي ٿو، جيڪي نقصانڪار رد عمل واري آڪسيجن اسپيسز (ROS) پيدا ڪن ٿا، جن کي فري ريڊيڪل به چيو وڃي ٿو، جيڪي آڪسائيڊائٽي دٻاءُ جو سبب بڻجن ٿا. هڏن جي بافتن ۾ اضافي لوهه پڻ اوستيو بلاسٽس جي مناسب ڪم کي روڪيندو آهي، جيڪو ظاهر آهي منفي اثر ٿيندو جڏهن هڏن جي خرابي کي شفا ڏيڻ جي ڪوشش ڪندي.
ٻين گھٽتائي کي پڻ علاج ڪرڻ کان اڳ خطاب ڪيو وڃي. جڏهن بايو ميگنيشيم، ميگنيشيم ۽ ريٽينول جي گھٽتائي ٿئي ٿي، ته جسم ۾ ميٽابولزم ۽ لوهه جي ريسائڪلنگ خراب ٿي وڃي ٿي، جيڪا غلط هنڌن تي اضافي فري آئرن ۾ حصو وٺندي آهي، جنهن جي نتيجي ۾ وڌيڪ آڪسائيڊائٽي دٻاء ۽ بيماري جو خطرو آهي. وڌيڪ خاص طور تي، جسم ۾ ڪيتريون ئي اينزيمس (جهڙوڪ ceruloplasmin) غير فعال ٿي ويندا آهن جڏهن بايو ميگنيشيم، ميگنيشيم ۽ ريٽينول جي ڪافي سطح نه هوندي آهي، جيڪا پوء سسٽماتي لوهه جي خرابي کي برقرار رکندي آهي ۽ نتيجي ۾ آڪسائيڊائٽي دٻاء ۽ بيماري جي خطري ۾ اضافو ٿيندو آهي.
متبادل ٽيڪنڪ جيڪي استعمال ڪيا وڃن ٿا پرائمري يا معاون علاج جي طور تي پڻ جائزو وٺڻ گهرجي. انهن ۾ شامل آهن هوميوپيٿي، اليڪٽريڪل اسٽيموليشن، لائٽ ٿراپي جهڙوڪ فوٽو بائيو موڊوليشن، ۽ ليزر، ميڊيڪل گريڊ آڪسيجن/اوزون، هائپربرڪ آڪسيجن، اينٽي ڪوگوليشن موڊالٽيز، سانم ريميڊيز، نيوٽريشن ۽ نيوٽريسيوٽيڪلز، انفرا ريڊ سونا، انٽرا وينس اوزون تھراپي، انرجي علاج، ۽ ٻيا. هن وقت، سائنس نه ڪئي وئي آهي ته علاج جي انهن متبادل فارمن کي يا ته قابل عمل يا غير موثر هجڻ جي تصديق ڪري. مناسب شفا ۽ detoxification کي يقيني بڻائڻ لاء سنڀال جا معيار قائم ڪيا وڃن. ڪاميابي جي تشخيص لاء ٽيڪنڪ کي جانچيو وڃي ۽ معياري ڪيو وڃي. پروٽوڪول يا طريقا طئي ڪرڻ ۾ مدد ڏيڻ لاءِ جڏهن علاج مناسب آهي ۽ جڏهن اهو نه آهي تشخيص لاءِ پيش ڪيو وڃي.
تحقيق ڏيکاريو آهي ته جبڑے جي هڏن جي cavitations جي موجودگي گهٽ رت جي وهڪري سان لاڳاپيل هڪ خطرناڪ بيماري عمل آهي. سمجھوتو وچولي رت جي وهڪري جي نتيجي ۾ خراب معدنيات ۽ ناقص ويسڪولرائزيشن جبڑے جي علائقن ۾ ٿي سگھي ٿو جيڪي پيٿوجنز سان متاثر ٿي سگھن ٿا، سيلولر موت کي وڌائي ٿو. cavitational lesions جي اندر رت جي وهڪري جي گھٽتائي اينٽي بايوٽڪ، غذائي اجزاء ۽ مدافعتي ميسينجر جي پهچائڻ کي چيلينج ڪري ٿي. اسڪيمڪ ماحول پڻ بندرگاهن ۽ دائمي سوزش واري ثالث کي فروغ ڏئي سگهي ٿو جيڪي سسٽماتي صحت تي اڃا به وڌيڪ خراب اثر هوندا. جينياتي اڳڪٿي، مدافعتي ڪم جي گھٽتائي، ڪجهه دوائن جا اثر، صدمو ۽ انفيڪشن، ۽ ٻيا عنصر جهڙوڪ تماڪ نوشي، جبڑے جي هڏن جي کوٽ جي ترقي کي تيز يا تيز ڪري سگهن ٿا.
مشهور جبڑے جي پيٽ جي ماهر ڊاڪٽر جيري بوڪوٽ سان گڏ، IAOMT پيش ڪري رهيو آهي ۽ پيش ڪري رهيو آهي هسٽولوجيڪل ۽ پيٿولوجيڪل طور تي صحيح سڃاڻپ جبڑے جي ڪيٽيٽيشنل زخمن جي Chronic Ischemic Medullary Disease of the Jawbone، CIMDJ. جيتوڻيڪ ڪيترائي نالا، مخففات ۽ اصطلاح تاريخي طور تي آهن ۽ هن وقت هن بيماريءَ کي ظاهر ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيا پيا وڃن، IAOMT يقين رکي ٿو ته هي سڀ کان مناسب اصطلاح آهي بيان ڪرڻ لاءِ جيڪو پيٽولوجڪ ۽ مائڪرو هسٽولوجي حالت عام طور تي جبڑے جي هڏن ۾ ملي ٿو.
جيتوڻيڪ اڪثر جبڑے جي هڏن جي زخمن جي معمولي ريڊيگرافس سان تشخيص ڪرڻ ڏکيو آهي ۽ اڪثر دردناڪ نه آهن، ڪنهن کي ڪڏهن به اهو نه سمجهڻ گهرجي ته بيماري جو عمل موجود ناهي. اتي ڪيتريون ئي بيماريون عمل آھن جن جي تشخيص ڪرڻ ڏکيو آھي، ۽ ڪيترائي جيڪي ڏکوئيندڙ نه آھن. جيڪڏهن اسان درد کي علاج لاءِ اشاري طور استعمال ڪيو، دور جي بيماري، ذیابيطس ۽ اڪثر ڪينسر جو علاج نه ٿيندو. اڄڪلهه جي ڏندن جي ماهرن وٽ طريقن جو هڪ وسيع اسپيڪٽرم آهي ڪاميابيءَ سان جبڑے جي هڏن جي ڦڦڙن جو علاج ڪرڻ ۽ بيماري کي تسليم ڪرڻ ۾ ناڪامي ۽ علاج جي سفارش ڪرڻ دور جي بيماري جي تشخيص ۽ علاج ڪرڻ ۾ ناڪامي کان گهٽ سنجيده ناهي. اسان جي مريضن جي صحت ۽ ڀلائي لاءِ، هڪ پيراڊم شفٽ تمام ضروري آهي صحت جي سارسنڀال جي ماهرن لاءِ، جن ۾ ڏندن ۽ طبي عملي شامل آهن، 1) جبڑے جي هڏن جي ڪشش جي اڳڀرائي کي سڃاڻڻ ۽ 2) جبڑے جي هڏن جي کوٽائيشن ۽ سسٽماتي بيمارين جي وچ ۾ تعلق کي تسليم ڪرڻ.
IAOMT سروي 2 جا نتيجا (2023)
جيئن ته اخبار ۾ مختصر طور تي بحث ڪيو ويو آهي، غير لاڳاپيل حالتون اڪثر ڪري هيٺيون ڪيفيتيشن سرجري کي رد ڪري ٿو. وڌيڪ سکڻ لاءِ ته ڪهڙي قسم جون حالتون حل ٿين ٿيون ۽ سرجري جي حوالي سان ڪيئن ويجهڙائي ۾ معافي ٿئي ٿي، هڪ ٻي سروي IAOMT رڪنيت ڏانهن موڪلي وئي. علامتن ۽ حالتن جي هڪ فهرست جيڪا هن ڪميٽي جي ميمبرن سرجري کان پوءِ بهتر ٿيڻ جو مشاهدو ڪيو آهي سروي لاءِ مرتب ڪيو ويو. جوابدارن کان پڇيو ويو ته ڇا انهن انهن مان ڪنهن به حالت کي سرجري کان پوءِ ياد ڪيو آهي، ۽ جيڪڏهن ائين آهي ته ڪهڙي درجي تائين. انهن کان اهو پڻ پڇيو ويو ته ڇا علامتون جلدي ختم ٿي ويون آهن يا جيڪڏهن بهتري ٻن مهينن کان وڌيڪ وقت وٺي ٿي. اضافي طور تي، جواب ڏيڻ وارن کان پڇيو ويو ته ڇا اهي عام طور تي سرجري انفرادي سائيٽن تي، ڪيترن ئي هڪ طرفي سائيٽن، يا سڀني سائيٽن تي هڪ سرجري ۾. سروي جا نتيجا هيٺ ڏنل انگن اکرن ۾ پيش ڪيا ويا آهن. ڊيٽا ابتدائي آهن، جواب ڏيڻ وارن جو تعداد ننڍڙو هو (33) ۽ ڪجهه غائب ڊيٽا آهي.
Appx I تصوير 1 جواب ڏيڻ وارن سڌارن جي سطح (نرم، اعتدال پسند يا اھم) جي درجه بندي ڪئي ۽ نوٽ ڪيو ته ڇا سڌارو تيزيء سان ٿيو (0-2 مھينا) يا وڌيڪ (> 2 مھينا) ورتو. حالتون/علامات سڀ کان وڌيڪ رپورٽ ڪيل ترتيب ۾ درج ٿيل آهن. نوٽ ڪريو ته اڪثر حالتون/علامات ٻن مھينن کان گھٽ وقت ۾ ختم ٿي ويا آھن (مڊل لائن جي کاٻي پاسي).
Appx I تصوير 2 جيئن مٿي ڏيکاريل آهي، ڪيترن ئي ڪيسن ۾، جواب ڏيڻ وارن انهن سڌارن جي وصولي جي وقت جي فريم کي نوٽ نه ڪيو جيڪي مشاهدو ڪيا ويا.
Appx I تصوير 3 جواب ڏيڻ وارن سوالن جو جواب ڏنو، "ڇا توهان عام طور تي سفارش / انجام ڏيو ٿا
انفرادي سائيٽن لاءِ هڪ سرجري، هڪ طرفي سائيٽن جو علاج ڪيو ويو، يا سڀني سائيٽن جو علاج هڪ سرجري ۾ ڪيو ويو؟
IAOMT سروي 1 جا نتيجا (2021)
لٽريچر جي کوٽ ۽ ڪلينڪل ڪيس جي جائزي جي کوٽ جي ڪري cavitational lesions جي علاج جي حوالي سان، IAOMT ان جي رڪنيت جو سروي ڪيو ته معلومات گڏ ڪرڻ لاءِ ڪھڙا رجحان ۽ علاج ترقي ڪري رھيا آھن 'معيار جي سنڀال' جي حوالي سان. مڪمل سروي IAOMT جي ويب سائيٽ تي موجود آهي (ياد رهي ته سڀني ماهرن سڀني سروي سوالن جا جواب نه ڏنا).
مختصر طور تي اختصار ڪرڻ لاء، 79 جوابدارن جي اڪثريت جراحي علاج پيش ڪن ٿا، جنهن ۾ نرم بافتن جي عڪاسي، جراحتي رسائي جي cavitation سائيٽ، ۽ جسماني طور تي 'صاف ڪرڻ' جا مختلف طريقا شامل آهن ۽ متاثر سائيٽ کي نيڪال ڪرڻ. دوائن جو هڪ وسيع سلسلو، nutraceuticals، ۽/يا رت جون شيون استعمال ڪيون وينديون آهن زخم جي شفا کي وڌائڻ لاءِ نرم بافتن جي چيري کي بند ڪرڻ کان اڳ.
روٽري burs اڪثر ڪري استعمال ڪيو ويندو آهي کولڻ يا هڏن جي زخم تائين پهچڻ لاء. اڪثر طبيب بيمار هڏا (68٪) کي صاف ڪرڻ يا ختم ڪرڻ لاءِ هٿ جو اوزار استعمال ڪندا آهن (40٪)، پر ٻيون ٽيڪنڪ ۽ اوزار پڻ استعمال ڪيا ويندا آهن، جهڙوڪ روٽري بر (35٪)، پيزو الٽراسونڪ (الٽراسونڪ) اوزار (36٪) يا ER:YAG ليزر (XNUMX٪)، جيڪو هڪ ليزر فريڪوئنسي آهي جيڪو فوٽوڪوسٽڪ اسٽريمنگ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.
هڪ دفعو سائيٽ کي صاف ڪيو ويندو آهي، صاف ڪيو ويندو آهي، ۽/يا علاج ڪيو ويندو آهي، اڪثر جواب ڏيڻ وارا اوزون پاڻي / گيس استعمال ڪندا آهن جراثيم کي ختم ڪرڻ ۽ شفا ڏيڻ ۽ وڌائڻ لاء. جواب ڏيڻ وارن مان 86 سيڪڙو استعمال ڪن ٿا PRF (Platelet-rich fibrin)، PRP (Platelet-rich Plasma) يا ozonated PRF يا PRP. ادب ۾ ۽ هن سروي جي اندر (42٪) هڪ واعدو ڪندڙ جراثيم ڪش ٽيڪنڪ جي رپورٽ ڪئي وئي آهي Er:YAG جو اندروني استعمال. 32 سيڪڙو جواب ڏيڻ وارا ڪنهن به قسم جي هڏن جي گراف کي استعمال نٿا ڪن cavitation سائيٽ کي ڀرڻ لاءِ.
اڪثر جواب ڏيڻ وارا (59٪) عام طور تي زخمن جي بايوپسي نه ڪندا آهن مختلف سببن جي قيمت، قابل عمل ٽشو نموني حاصل ڪرڻ ۾ ناڪامي، پيٽولوجي ليب ڳولڻ ۾ مشڪل، يا بيماري جي حالت جي پڪ سان.
اڪثر جواب ڏيڻ وارا اينٽي بايوٽيڪس استعمال نٿا ڪن اڳ ۾ (79٪)، سرجري دوران (95٪) يا آپريشن کان پوء (69٪). ٻيون IV سپورٽ جيڪي استعمال ڪيا ويا آھن شامل آھن dexamethasone steroids (8٪) ۽ وٽامن سي (48٪). ڪيترائي جواب ڏيڻ وارا (52٪) استعمال ڪن ٿا گھٽ سطح جي ليزر تھراپي (LLLT) پوسٽ آپريشنل طور تي شفا جي مقصدن لاء. ڪيترائي جواب ڏيڻ وارا غذائيت جي مدد جي سفارش ڪن ٿا جن ۾ وٽامن، معدنيات، ۽ مختلف هوميوپيٿڪس (81٪) کان اڳ ۽ (93٪) شفا جي عرصي دوران.
تصويرون
ايپڪس III تصوير 1 کاٻي پينل: علائقي #2 جي 38D ايڪس ري تشخيص. ساڄي پينل: FDO جي توسيع جو دستاويز) ريٽرومولر ايريا 38/39 ۾ FDOJ سرجري کان پوءِ برعڪس ايجنٽ استعمال ڪندي.
مختصر ترتيب FDOJ، جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis.
Lechner، et al، 2021 مان ترتيب ڏنل. ”جابون ڪيويٽيشن ايڪسپريسڊ RANTES/CCL5: ڪيس اسٽڊيز ڳنڍڻ خاموش سوزش کي جبڑے جي هڏن جي بيماريءَ سان سيني جي ڪينسر جي علم سان. چھاتی جي ڪينسر: ھدف ۽ علاج
ايپڪس 3 تصوير 2 RFT #2 جي هيٺان FDOJ ۾ ستن سيٽوڪائنز (FGF-1، IL-6ra، IL-8، IL-1، MCP-47، TNF-a ۽ RANTES) جو مقابلو صحتمند جبڑے ۾ سيٽوڪائنز سان (n = 19). ساڄي هيٺين جبڑے جي هڏن ۾ FDOJ جي توسيع جي اندروني دستاويز، ايراضي #47 apically RFT #47 جي، برعڪس ايجنٽ جي ذريعي RFT #47 جي جراحي هٽائڻ کان پوء.
مختصر ترتيب FDOJ، جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis.
Lechner ۽ von Baehr، 2015 مان ترتيب ڏنل. ”ڪيموڪائن RANTES/CCL5 جيئن اڻڄاتل ڪڙي جي وچ ۾ زخم جي شفا جي وچ ۾ جبڑے ۽ سسٽماتي بيماري: ڇا اڳڪٿي ۽ مناسب علاج افق ۾؟ EPMA جرنل
ايپڪس III تصوير 3 ريٽرومولر BMDJ / FDOJ لاء جراحي طريقيڪار. کاٻي تختي: ميوڪوپيريوسٽيل فليپ کي ھيٺ ڪرڻ کان پوء، ڪورتڪس ۾ ھڏن جي ونڊو ٺاھي وئي. ساڄي پينل: ٺهيل وچولي غار.
Abbreviations: BMDJ، جبڑے جي هڏن ۾ بون ميرو خرابي؛ FDOJ، جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis.
Lechner، et al، 2021 مان ترتيب ڏنل. “Chronic Fatigue Syndrome and Bone Marrow Defects of the Jaw – الٽراسائونڊ سان اضافي ڊينٽل ايڪس-ري تشخيص تي هڪ ڪيس رپورٽ.” بين الاقوامي ميڊيڪل ڪيس رپورٽون جرنل
ايپڪس III تصوير 4 (a) FDOJ جو Curettage هيٺين جبڑے ۾ denuded infra-alveolar nerve سان. (b) جبڑے جي هڏن ۾ ڪنهن به بيماري واري عمل جي نشانين جي بغير ايڪس ري سان لاڳاپيل.
Abbreviations: FDOJ، جبڑے جي هڏن جي ٿلهي degenerative osteonecrosis
Lechner، et al، 2015 مان ٺھيل. ”پريفيرل نيوروپيٿڪ فيشل/ٽريجيمنل پين ۽ RANTES/CCL5 جبڑے جي غار ۾. ثبوتن جي بنياد تي متبادل ۽ متبادل متبادل
ايپڪس III مووي 1
وڊيو ڪلپ (ڪلپ ڏسڻ لاءِ تصوير تي ڊبل ڪلڪ ڪريو) جبڑے جي سرجري جو هڪ مريض جي جبڙي جي هڏن مان ٿلهي گلوبولز ۽ صاف خارج ٿيڻ ڏيکاريندي جنهن کي جبڑے جي هڏن جي نڪروسس جو شڪ هو. ڊاڪٽر ميگيل اسٽنلي جي درٻار، ڊي ڊي ايس
ايپڪس III مووي 2
وڊيو ڪلپ (ڪلپ ڏسڻ لاءِ تصوير تي ڊبل ڪلڪ ڪريو) جبڑے جي سرجري جو هڪ مريض جي جبڙي جي هڏن مان ٿلهي گلوبولز ۽ صاف خارج ٿيڻ ڏيکاريندي جنهن کي جبڑے جي هڏن جي نڪروسس جو شڪ هو. ڊاڪٽر ميگيل اسٽنلي جي درٻار، ڊي ڊي ايس
هن صفحي کي مختلف ٻوليءَ ۾ ڊائون لوڊ يا پرنٽ ڪرڻ لاءِ، پهرين کاٻي پاسي واري ڊراپ ڊائون مينيو مان پنهنجي ٻولي چونڊيو.
IAOMT پوزيشن پيپر تي انساني جبڑے جي cavitations ليکڪ
ڊاڪٽر ٽيڊ ريز 1984 ۾ انڊيانا يونيورسٽي اسڪول آف ڊينٽسٽري جو آنرز گريجوئيٽ آهي. هو عمر بھر جو شاگرد رهيو آهي جنهن ۾ اڪيڊمي آف جنرل ڊينٽسٽري مان ماسٽرس جو لقب حاصل ڪيو ويو آهي جيڪو 1100 ڪلاڪن کان مٿي آهي. سي اي ڪريڊٽ جو. هو آمريڪي اڪيڊمي آف امپلانٽ ڊينٽسٽري، آمريڪن ڪاليج آف ڊينٽسٽري، اڪيڊمي آف جنرل ڊينٽسٽري ۽ انٽرنيشنل اڪيڊمي آف اورل ميڊيسن اينڊ ٽوڪسيڪالوجي جو فيلو پڻ آهي.
ڊاڪٽر اينڊرسن 1981ع ۾ يونيورسٽي آف MN مان گريجوئيشن ڪئي. پرائيويٽ پريڪٽس دوران هن 1985ع ۾ Periodontology ۾ سائنس جي ماسٽرس ڪئي. انٽيگيو ويو ۽ هڪ دوست کي ڏندن جي مشق شروع ڪرڻ ۾ مدد ڪئي. 1991 ۾ هن پنهنجي پيءُ جي وڏي جنرل پريڪٽس خريد ڪئي ۽ وڌيڪ تربيت کان پوءِ Sedation ۽ Implant Dentistry شروع ڪئي. 2017 ۾ هن پنهنجي نيچروپيٿڪ ڪورس کي آمريڪي ڪاليج آف بايولوجيڪل ڊينٽل ميڊيسن ۾ مڪمل ڪيو ۽ بنيادي طور تي حياتياتي دندان سازي ۽ دوائن تي ڌيان ڏنو.
ڊاڪٽر بيروبي ڊنٽن، ٽيڪساس ۾ هڪ فنڪشنل پيريوڊونٽسٽ آهي، جيڪو ڊپلوميٽ جي حيثيت سان آهي ۽ تقريباً 20 سالن کان Periodontics ۾ ماسٽر ڊگري آهي. Periodontics هڪ جراحي خاصيت آهي. علاج جا مثال جيڪي هوء انجام ڏئي ٿي انهن ۾ شامل آهن ڊينٽل امپلانٽس (ٻئي ٽائيٽينيم ۽ سيرامڪ)، ڏندن جي اضافي ۽ هڏن جي گرافٽنگ، سينوس لفٽ، پيٽروئنٽ جي بيماري جو علاج ۽ نرم ٽشو گرافنگ. هڪ فنڪشنل نقطه نظر سان، هوء پڻ ويجهي ڪم ڪري ٿي مريضن ۽ انهن جي فنڪشنل / مجموعي فراهم ڪندڙن سان گڏ بهترين ڏندن ۽ صحت جا نتيجا حاصل ڪرڻ لاء. وات ۽ ڏندن جي بيماري جي حالت سسٽماتي صحت تي سڌي طرح اثر آهي، ۽ هوء هتي شفا جي هن فارم کي نيويگيٽ ڪرڻ ۾ مدد لاء آهي. بحالي ۾ هن جي ماهر، فنڪشنل دوا ۽ مواد ڪاميابي جي علاج لاء اهم آهن.
ڊاڪٽر جيڪ ڪال، ڊي ايم ڊي، ايف اي ڊي ڊي، ايم آئي او ايم ٽي، اڪيڊمي آف جنرل ڊينٽسٽري جو فيلو آهي ۽ ڪينٽڪي باب جو اڳوڻو صدر آهي. هو انٽرنيشنل اڪيڊمي آف اورل ميڊيسن اينڊ ٽوڪسيڪالوجي (IAOMT) جو هڪ مڃيل ماسٽر آهي ۽ 1996 کان وٺي ان جي بورڊ آف ڊائريڪٽرز جي چيئرمين طور ڪم ڪري چڪو آهي. هو بائيو ريگيوليٽري ميڊيڪل انسٽيٽيوٽ (BRMI) بورڊ آف ايڊوائزرز تي پڻ ڪم ڪري ٿو. هو انسٽيٽيوٽ آف فنڪشنل ميڊيسن ۽ آمريڪن اڪيڊمي فار اورل سسٽميڪ هيلٿ جو ميمبر آهي.
ڊاڪٽر ڪريگل هڪ بورڊ-تصديق ٿيل بايولوجيڪل ڊينٽسٽ آهي، وائيس ڊينٽل جو باني، ۽ هڪ حياتي سکندڙ. سيرامڪ امپلانٽولوجي ۽ انٽيگريٽو ڊينٽل دوائن ۾ ماهر جي حيثيت سان، ڊاڪٽر ڪريگل بين الاقوامي سطح تي هزارين مستحق مريضن سان ڪم ڪيو آهي ته جيئن بهتر صحت حاصل ڪرڻ لاءِ منفرد، موزون، حياتياتي ڏندن جي علاج سان.
ڊاڪٽر شيلڊس 2008 ۾ فلوريڊا يونيورسٽي مان ڊاڪٽر آف ڊينٽل ميڊيسن جي ڊگري حاصل ڪئي. اسڪول ختم ڪرڻ کان پوءِ، هوءَ جڪسن ويل ڏانهن موٽي آئي ۽ هاڻي هڪ خانگي مشق جي مالڪ آهي ۽ حياتياتي دندان سازيءَ جي مشق ڪري ٿي. هوءَ اوزون، ليزر، ۽ منهن جي جمالياتيات لاءِ قدرتي/حياتياتي حل جي علائقن ۾ تعليم جاري رکڻ ۾ ڪيترائي ڪلاڪ گذاريندي آهي. 2020 ۾، هوء پڻ هڪ بورڊ جي تصديق ٿيل نيچروپيٿڪ ڊينٽسٽ بڻجي وئي. هوءَ IAOMT سميت ڪيترن ئي مجموعي ۽ حياتياتي تنظيمن جي قابل فخر ميمبر آهي، جتي هن تازو ئي پنهنجي فيلوشپ سطح حاصل ڪئي آهي.
ڊاڪٽر مارڪ وزنيوسڪي سدرن ايليينوس يونيورسٽي مان انساني جسمانيات ۾ بي ايس سان گريجوئيشن ڪئي. گريجوئيٽ ڪم جي هڪ سال کان پوءِ هن 1986 ۾ يونيورسٽي آف ايليينوس، شڪاگو، ڊينٽل اسڪول مان گريجوئيشن ڪئي. ڊاڪٽر وائيسنيوسڪي دنيا جو پهريون SMART تصديق ٿيل ڏندن جو ڊاڪٽر هو.
ڊاڪٽر Sushma Lavu DDS, FIAOMT, CIABDM, NMD, BSDH, BDS ڊنٽن ۾ ٽيڪساس وومين يونيورسٽي مان بيچلر جي ڊگري سان اتر ٽيڪساس جي رهاڪو آهي. هن نيو يارڪ يونيورسٽي مان ڏندن جي ڊگري حاصل ڪئي جتي هن اعزاز سان گريجوئيشن ڪئي. ڊاڪٽر لاوو فورٽ ورٿ ڊينٽل ڪميونٽي جو هڪ قائم ڪيل ۽ معزز ميمبر آهي ڪيترن ئي ڏندن جي تنظيمن ۾ رڪنيت سان گڏ مجموعي مشق ۽ 15 سالن کان وڌيڪ زباني صحت جي آگاهي کي فروغ ڏيڻ جي عزم سان.
ڊاڪٽر جيري بوڪوٽ پنهنجي ڊي ڊي ايس ۽ ايم ايس ڊي ڊگريون يونيورسٽي آف مينيسوٽا مان حاصل ڪيون، جن ۾ مييو ڪلينڪ ۽ ڪوپن هيگن، ڊنمارڪ ۾ رائل ڊينٽل ڪاليج ۾ پوسٽ ڊاڪٽريٽ فيلوشپس سان گڏ آمريڪي ڪينسر سوسائٽي مان ڪيريئر ڊولپمينٽ ايوارڊ حاصل ڪيو.
هن رڪارڊ قائم ڪيو يو ايس جي تاريخ ۾ سڀ کان ننڍي زباني پيٿولوجي چيئر ۽ 26 سالن کان وڌيڪ عرصي تائين ٻن تشخيصي سائنس جي شعبن جو چيئر رهيو، هڪ ويسٽ ورجينيا يونيورسٽي ۾ ۽ ٻيو يونيورسٽي آف ٽيڪساس هيلٿ سائنس سينٽر هوسٽن ۾. هن کي 50 کان وڌيڪ اعزاز ۽ ايوارڊ ملي چڪا آهن، جن ۾ WVU جي تعليم ۽ انسانيت جي خدمت لاءِ اعليٰ ترين ايوارڊ، ۽ ان جي ايلومني ايسوسيئيشن جو لائف ٽائيم اچيومينٽ ايوارڊ شامل آهن.
هن سينٽ جارج نيشنل ايوارڊ حاصل ڪيو، جيڪو آمريڪي ڪينسر سوسائٽي طرفان ڪينسر جي ڪنٽرول ۾ زندگي بھر جي ڪوششن لاءِ ڏنل اعليٰ ترين ايوارڊ آهي، ۽ هن کي ويسٽ ورجينيا ڊينٽل ايسوسيئيشن طرفان برج مين ممتاز ڊينٽسٽ ايوارڊ، ويسٽ ورجينيا پبلڪ طرفان ممتاز ليڊرشپ ايوارڊ سان نوازيو ويو آهي. هيلٿ ايسوسيئيشن، آمريڪن اڪيڊمي آف اورل ميڊيسن کان صدارتي سرٽيفڪيٽ، انٽرنيشنل ايسوسيئشن آف اورل پيٿولوجسٽس مان اعزازي لائف رڪنيت، مينيسوٽا يونيورسٽي مان ممتاز الومنس ايوارڊ ۽ اصل تحقيق لاءِ فليمنگ ۽ ڊيونپورٽ اوارڊ ۽ ٻنهي لاءِ انعام يونيورسٽي آف ٽيڪساس مان ٽيچنگ ۽ ريسرچ ۾ پائينئر ڪم.
